PERSALINAN

Persalinan adalah proses alamiah dimana terjadi dilatasi serviks, lahirnya bayi dan placenta dri rahim ibu (Depkes, 2004). Persalinan adalah suatu proses pengeluaran hasil konsepsi yang dapat hidup dari dalam uterus melalui vagina kedunia luar (Prawirohardjo, 2002). Persalianan adalah proses membuka dan menipisnya serviks, dan janin turun kedalam jalan lahir. Persalinan dan kelahiran normal adalah proses pengeluaran janin yang terjadi pada kehamilan cukup bulan (37-42 mingu), lahir tanpa komplikasi baik pada ibu maupun pada janin (Arfian, 2008).
a) Sebab-sebab yang menimbulkan persalinan :
1.) Teori penurunan hormon
Penurunan kadar hormone estrogen dan progesterone. Seperti diketahui progesterone merupakan penenang bagi otot-otot uterus. Menurunnya kadar kedua hormone ini terjadi kira-kira 1-2 minggu sebelum partus dimulai. Kadar prostaglandin dalam kehamilan dari minggu ke 15 hingga aterm meningkat, lebih sewaktu partus.



2.) Teori penuaan placenta
Placenta menjadi tua dengan tuanya kehamilan, villi korialess mengalami perubahan-perubahan, sehingga kadar estrogen dan progfesteron turun.
3.) Teori berkurangnya nutrisi
Bila nutrisi pada janin berkurang maka hasil konsepsi akan segera dikeluarkan.
4.) Tekanan pada ganglion servikale
Tekanan pada ganglion servikale dari fleksus hauser yang terletak dibelakang servik. Bila ganglion ini terteka, kontraksi uterus dapat dibangkitkan.
5.) Dengan berbagai tindakan :
(a) Merangsang fleksus Franken hauser dengan memasukkan beberapa gagang laminaria dalam kanalis servikalis.
(b) Pemecahan ketuban.
(c) Penyuntikan oksitosin (sebaiknya dengan jalan infuse intravena).
(d) Pemakaian prostaglandin.
(Prawirohardjo, 2002)
b) Tanda-tanda persalinan
1) Tanda-tanda persalinan yang mungkin terjadi :
(a) Lender darah vagina bercampur dengan sedikit darah (bloody show)
(b) Nyeri pungung bawah yang yang datang dan pergi.
(c) Kram diperut bagian bawah (seperti kram saat haid).
(d) Buang air besar agak cair seperti diare.
(e) Ledakan energi secara mendadak yang terfokus pada persiapan kelahiran bayi (nesting urge).
2) Tanda-tanda positif persalinan :
Tanda-tanda yang paling jelas bahwa persalinan telah dimulai :
(1) Kontraksi yang makin panjang, kuat, dan berdekatan waktunya (kontraksi maju atau progessing contraction).
(2) Keluarnya air ketuban dari vagina akibat pecahnya kantung ketuban.
(Prawirohardjo, 2002)
c) Faktor-faktor penting yang memegang peranan pada persalinan, ialah :
1) Kekuatan yang ada pada ibu seperti kekuatan his dan kekuatan mengedan
2) Keadaan jalan lahir
3) Janinnya sendiri
(Prawirohardjo, 2002)
d) Persalinan dibagi dalam 4 kala, yaitu :
1) Kala I :Dimulai dari saat persalinan mulai sampai pembukaan lengkap (10 cm). proses ini terbagi dalam 2 fase, fase laten (8 jam) serviks membuka sampai 3 cm dan fase aktif (7 jam) serviks membuka dari 3 sampai 10 cm. kontraksi lebih kuat dan sering selama fase aktif.
2) Kala II :Dimulai dari pembukaan lengkap (10 cm) sampai bayi lahir. Proses ini biasanya berlangsung 2 jam pada primi dan 1 jam pada multi.
3) Kala III :Dimulai segera setelah bayi lahir sampai lahirnya placenta, yang berlangsung tida lebih dari 30 menit.
4) Kala IV :Dimulai dari saat lahirnya placenta sampai 2 jam pertama postpartum.
(Prawirohardjo, 2002)